JCI標準下的廣州現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學人文關懷

“好疼啊，疼死了” ，我們經常在醫(yī)院聽到這樣痛苦的呻吟，而“忍一忍，一會就好了”則是醫(yī)生對于疼痛“好使”的建議。疼痛作為呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的“人類第五大生命體征”，在國際醫(yī)學界引起了足夠重視，但在國內疼痛管理相對比較落后，“能忍則忍”的錯誤觀念始終未得到糾正。據悉，廣州現(xiàn)代醫(yī)院于近日通過了美國JCI新第五版標準認證，該認證標準將疼痛評估納入了國際患者安全目標體系中，這意味著（中新合資）廣州現(xiàn)代醫(yī)院擁有了目前國內先進的疼痛管理體系，患者的疼痛將作為一項基本權利被重視，患者在廣州現(xiàn)代醫(yī)院可能實現(xiàn)“無痛”就醫(yī)。

在患者的的疼痛評估檔案中，完整記錄了患者的每一次疼痛等級、護理措施、給藥方案。

病人入院先做疼痛評估

對患者來說，疼痛管理是一項基本權利;而對于醫(yī)院來說，規(guī)范化的疼痛管理則是持續(xù)改進醫(yī)療質量，增進醫(yī)患和諧的重要內容。隨著國內醫(yī)改的進一步深化，國家對疼痛管理規(guī)范有了一定的要求，疼痛管理被納入了三級綜合醫(yī)院評審標準中。但由于國內醫(yī)院對疼痛管理沒有形成標準化管理體系，醫(yī)生沒有接受到規(guī)范化疼痛處理規(guī)程培訓等原因，國內現(xiàn)行疼痛管理難以適應臨床需求。

2014年10月，廣州現(xiàn)代醫(yī)院通過了一項國際上的醫(yī)療品質認證——JCI認證。JCI(Joint Commission International, 國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會)是WHO認可的醫(yī)療水平認證模式，代表了醫(yī)院服務和管理的較高水平。依據JCI“病人享有疼痛管理的權力”疼痛理念，廣州現(xiàn)代醫(yī)院制定了《疼痛管理制度》，實施一系列疼痛評估操作規(guī)程，將疼痛評估和治療納入日常實際工作中。在病人入院時，醫(yī)護人員首先對其進行疼痛評估，對評估為重度痛的患者給予先行鎮(zhèn)痛。患者在院治療期間，護理檔案增加《疼痛評估記錄單》及《特殊患者疼痛評估記錄單》，對普通患者疼痛性質、程度、部位等進行準確詳細的記錄，而且對具有意識障礙、危重癥等特殊病人建立起每小時評估制度，一旦病人主訴疼痛或評估為疼痛，臨床護士必須進行記錄、匯報、處理與再評估。與此同時，醫(yī)院定期組織病人及家屬參加疼痛知識培訓，消除患者疼痛認識誤區(qū)，緩釋患者對治療的畏懼心理。此外，醫(yī)院通過組織全院醫(yī)護人員參加疼痛管理培訓，強化疼痛管理意識，明確疼痛管理責任，幫助醫(yī)護人員轉變“以病癥為核心”的舊觀念，營造“以患者為中心”的價值觀與工作氛圍。

患者言：他們很關心我疼不疼!

25歲的小宇(化名)是來向婦科醫(yī)生林三明求助的。意外懷孕的她選擇了終止妊娠。丈夫出差在國外，小宇只好只身來院手術。當她從深度睡眠中醒來時，護士首先問了她痛不痛，讓她十分感動。而來到醫(yī)生辦公室，林醫(yī)生又給她做了疼痛評估，了解她的疼痛部位、性質、強度等，并為她詳細解釋了痛因，安慰她這只是輕微痛，短時間內就會消失，不必太擔心。醫(yī)生的噓寒問暖讓小宇忍不住掉下了眼淚。父母、愛人都遠在他方，而廣州現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)護人員讓她感覺到了切實的溫暖。

患者來到醫(yī)院治病，已經是作為“求助者”的弱勢群體。而這個時候如果醫(yī)生放下冰冷的醫(yī)生面孔，一個溫和的眼神，一縷柔和的微笑，都能打動人心，撫慰患者不安情緒。廣州現(xiàn)代醫(yī)院是以腫瘤、整形美容、婦科為重點科室的綜合醫(yī)院，所收治的患者或者對生命有極度渴望，或者對自我提升有極大的需求，或者對治療懷有強列的羞怯心理。對于這些患者，醫(yī)生對其疼痛的關注、評估、管理及合理治療堪比良藥。特別在腫瘤科，所收治的大多是中晚期的腫瘤患者，其疼痛頑固、劇烈，當患者疼痛不能得到緩解時，患者情緒處于高度緊張狀態(tài)，食欲下降，休息不足，免疫力降低，治效果果也容易打折扣。2014年初導入JCI以來，廣州現(xiàn)代醫(yī)院借JCI東風，以JCI疼痛管理標準和先進經驗建立“無痛病房”， 通過建立完善的疼痛評估體系、多模式鎮(zhèn)痛、組合用藥、個體化鎮(zhèn)痛等新方法，讓患者安全、舒適地度過圍手術期和安全期，降低藥物副作用，使患者在整個治療過程中都身心愉悅，治效果果事半功倍。一位泰國患者因非小細胞肺癌入院治療，為廣州現(xiàn)代醫(yī)院的服務所感動，感嘆：“以前去醫(yī)院，從來沒有人關心我疼不疼，但來到這里，他們不僅問我痛不痛，還按時給我用藥止痛，在這里我覺得受到了尊重，就算死我都愿意死在這里!”

廣州現(xiàn)代醫(yī)院蜚聲海外靠的不僅是精湛的治愈方法，還有醫(yī)者的人文關懷，圖為國外患者痊愈后寄回的感謝信。

醫(yī)者人文關懷 治病還“治心”

2014年10月，廣州現(xiàn)代醫(yī)院舉辦“說說心里話——醫(yī)患互動茶話會”，通過舉辦印尼、泰國、新加坡等各國醫(yī)患互動茶話會專場，關注患者心聲，了解患者需求。一幕幕感人分享的瞬間，讓醫(yī)院了解到了來自不同文化背景的患者們的真實需求，也讓參與活動的患者感受到了院方改進患者服務的由衷決心。

“我們提供人文關懷的初衷，只是想做好服務。但是對患者服務進行深挖時，我們發(fā)現(xiàn)患者的心理需求遠大于我們的想象”。廣州現(xiàn)代醫(yī)院客服部總監(jiān)熊玉梅介紹，“病人來院治療，首先是作為‘人’被充分尊重，然后是作為‘病人’被有效治療”。目前國內醫(yī)療服務長期處于供不應求的狀態(tài)，醫(yī)院在供需矛盾尖銳的大環(huán)境下，對患者的人文關懷有時力不從心，這也是導致醫(yī)患關系緊張的原因之一。如果醫(yī)生對患者的態(tài)度好一些，多一些人文關懷，醫(yī)患之間的信任就增加了，誤解也就減少了。

經過多年積淀，廣州現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)學人文關懷不只體現(xiàn)在醫(yī)護人員的日常工作中，而且形成了人文關懷機制關心患者的方方面面。醫(yī)院開創(chuàng)出60多項極具創(chuàng)新和人性化的增值服務，內容涵蓋衣食住行、健康、語言、文娛、旅游、節(jié)日慶典、民族風情、宗教信仰等方方面面，在竭盡全力滿足患者需求之外，還將人文關懷擴大到患者家屬，為患者在院治療營造積極樂觀的心態(tài)和氛圍。JCI創(chuàng)建期間，醫(yī)院以患者為中心，進一步改進醫(yī)療流程與設施，為患者提供人文關懷與安全保障。為保障患者隱私，門診實行“關門接診”制度，病房未經敲門醫(yī)護人員不得進入;醫(yī)院所有廁所裝上了呼叫鈴，患者接觸點沿路安裝防跌倒扶手，高出平面30度的坡面處“小心臺階”標識一眼可見，事無巨細保障患者安全。JCI新第五版將疼痛評估納入強制考核范圍，這在國際人文醫(yī)學上是一項創(chuàng)舉。廣州現(xiàn)代醫(yī)院積極響應JCI要求，以“一切以患者為中心”為核心理念，在省內率先建立起完整的患者疼痛管理體系，保障患者疼痛管理的權力，為患者提供完善的疼痛管理服務。

“通過疼痛管理體系的建立，我們能夠隨時掌握患者病情，及時調整治痛方案與劑量，撫慰患者心靈，還可以從日常評估監(jiān)測數(shù)據中發(fā)掘一些引起致命性疼痛的隱匿病因，為患者治療提供有效參考。”廣州現(xiàn)代醫(yī)院院長王懷忠介紹，病痛評估被納入患者就診體系，醫(yī)生的病情診斷有了新參考，醫(yī)療質量提升新增有力支持。這不僅是廣州現(xiàn)代醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)療質量的新要求，也將是未來中國醫(yī)療新突破。

廣州現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)者人文關懷還延伸到院外，圖為廣州現(xiàn)代醫(yī)院工作人員將癱瘓在床的患者接到醫(yī)院治療。